Warum verfahrensübergreifendes, integratives Arbeiten heute kein „Extra“ mehr ist – sondern Standard werden sollte

Neulich saß ich nach einer Sitzung noch einen Moment im Raum, bevor ich die Tür öffnete. Diese kurze Pause, in der der Körper wieder „ankommt“, ist manchmal der ehrlichste Teil eines Arbeitstages.

Die Patientin hatte nicht „ein“ Problem. Sie hatte viele: eine depressive Grundfärbung, die seit Monaten nicht weichen wollte, eine Beziehung, die sich gleichzeitig nach Nähe sehnte und sie erschöpfte, Schlaf, der nicht mehr trug, und eine innere Unruhe, die sich wie ein ständiger Alarm anfühlte. Dazu der Satz, den so viele aussprechen – und der doch jedes Mal neu ist:

„Ich weiß gar nicht, wo man anfangen soll.“

Und genau da beginnt die Frage, die unsere Zeit an Therapie und Beratung stellt:

Reicht es noch, innerhalb eines einzigen Verfahrens „sauber“ zu arbeiten – oder braucht es etwas anderes?

Ich glaube: Wir sind an einem Punkt, an dem verfahrensübergreifendes, integratives Denken nicht mehr nur eine sympathische Option ist. Es wird zur notwendigen Grundkompetenz.

Die Welt ist komplexer geworden – und die Fälle auch

Wenn man ehrlich ist, hat sich nicht nur unsere Gesellschaft verändert. Es hat sich auch verändert, womit Menschen kommen – und wie Probleme heute „gebaut“ sind.

Früher war das Bild manchmal klarer: ein Symptom, eine Konfliktdynamik, eine definierbare Lebenskrise. Das gibt es noch. Aber immer häufiger begegnen uns Fälle, die sich anfühlen wie eine Überlagerung:

• Chronischer Stress + Erschöpfung + Sinnfragen
• Bindungswünsche + Autonomieangst + Misstrauen
• Angst + körperliche Beschwerden + Scham
• Traumasplitter + Beziehungsthemen + Leistungsdruck
• Social-Media-Vergleich + Selbstwert + Identitätsunsicherheit

Das sind nicht „fünf Themen“, sondern ein System, das sich gegenseitig verstärkt.

Wer hier nur mit einem einzigen Werkzeugkasten arbeitet, erlebt oft, was viele Kolleg:innen leise kennen: Man kommt voran – aber man kommt nicht richtig hin.

Integrativ heißt nicht: „Alles ein bisschen“

Ein häufiger Einwand lautet:

„Wenn wir alles mischen, wird es beliebig.“

Das stimmt – wenn Integrativität als „Shopping“ verstanden wird: heute ein bisschen A, morgen ein bisschen B, je nach Laune. Das wäre tatsächlich riskant.

Professionell integrativ heißt etwas anderes:

Prinzipiengeleitet arbeiten – und verfahrensübergreifend die Methode wählen, die zur Situation passt.

Das ist nicht weniger präzise, sondern im besten Fall präziser:

• Was braucht diese Patientin jetzt?
• Welche Ebene ist gerade führend: Beziehung, Regulation, Motivation, Konflikt, Struktur, Verhalten?
• Welche Intervention hat die beste Passung bei geringem Risiko?

Integrativ zu arbeiten bedeutet nicht, „alles zu können“.

Es bedeutet, klarer zu entscheiden, wann man was tut – und warum.

Drei Momente, in denen Integrativität den Unterschied macht

1) Wenn Beziehung nicht nur „Hintergrund“ ist, sondern das Feld selbst

Manchmal hat man Sitzungen, in denen die Inhalte wechseln, aber das Gefühl gleich bleibt: Distanz. Misstrauen. Oder ein ständiges Testen.

In solchen Momenten ist es wenig hilfreich, einfach „noch mehr zu erklären“ oder „noch mehr zu analysieren“. Man braucht die Fähigkeit, Beziehung als Interventionsraum zu nutzen – mit feiner Dosierung, sauberer Haltung, klaren Grenzen.

Das kann psychodynamisch sein, relational, systemisch – aber vor allem braucht es:

Kontaktkompetenz plus Struktur.

2) Wenn Regulation zuerst kommt – bevor Einsicht trägt

Es gibt Phasen, in denen jede Deutung, jedes Nachdenken, jedes „Verstehen“ ins Leere fällt. Weil der innere Zustand zu hoch fährt: Alarm, Überflutung, Erstarrung.

Hier hilft ein verfahrensübergreifendes Denken:

Nicht als „Technikwechsel“, sondern als klinische Intelligenz.

Manchmal ist es zunächst sinnvoller, Ressourcen zu stabilisieren, Körper und Aufmerksamkeit zu regulieren, Sicherheit zu stärken – und dann erst die Tiefenarbeit zu öffnen.

Integrativ bedeutet: Timing-Kompetenz.

3) Wenn das System schneller reagiert als das Individuum

In Beratung wie Therapie gibt es Fälle, in denen man merkt: Der Mensch ist bereit – aber das Umfeld nicht. Oder umgekehrt. Dann reicht „innerpsychische Arbeit“ alleine nicht.

Hier braucht es systemische Perspektiven: Muster, Rollen, Rückkopplungen, Loyalitäten.

Und manchmal auch klare, pragmatische Schritte: Kommunikation, Grenzen, Alltag, Entscheidungshilfen.

Integrativ heißt dann: Mehrdimensional arbeiten, ohne die Tiefe zu verlieren.

Warum das auch für erfahrene Therapeut:innen ein Zukunftsthema ist

Interessanterweise ist Integrativität nicht nur etwas für Einsteiger:innen. Im Gegenteil.

Erfahrene Kolleg:innen haben oft einen großen Schatz:

• klinisches Gespür
• Erfahrung mit Mustern und Wiederholungen
• sichere Grundhaltung
• therapeutische Präsenz

Und doch kommt irgendwann eine Phase, in der man spürt:

„Ich kann das – aber ich möchte es feiner können.“

Dann geht es nicht mehr um „mehr Wissen“, sondern um mehr Spielraum. Um präzisere Entscheidungen, um mehr Flexibilität in komplexen Situationen, um eine geschärfte therapeutische Handschrift.

Integrative Kompetenz ist für erfahrene Therapeut:innen oft das, was aus Routine wieder Entwicklung macht:

• neue Perspektiven, ohne die eigene Identität zu verlieren
• neue Interventionen, ohne ins Beliebige zu rutschen
• neue Freiheit, ohne Grenzen aufzugeben

Das ist nicht „Trend“. Das ist Professionalität unter veränderten Bedingungen.

Wandel aktiv mitgestalten – statt ihn nur zu verwalten

Wir erleben gerade eine Zeit, in der das Feld sich bewegt:

• mehr Interdisziplinarität
• mehr Erwartung an Wirksamkeit und Transparenz
• mehr Diversität von Lebenswelten
• mehr öffentliche Debatten über psychische Gesundheit
• mehr digitale Formate und hybride Settings

Man kann das als Belastung erleben („noch mehr Anforderungen“) – oder als Einladung:

Therapie und Beratung werden nicht einfacher. Aber sie können besser werden.

Integrative Ansätze sind eine Antwort darauf. Nicht als Zauberformel, sondern als Haltung:

Ich bleibe lernfähig, ohne mich ständig neu erfinden zu müssen.

Denn Wandel aktiv mitzugestalten heißt:

• offen bleiben für neue Evidenz und gute Praxis
• die eigene Methode weiterentwickeln, ohne sie zu verraten
• den Mut haben, komplexer zu denken – aber einfacher zu handeln

Was Integrativität im Kern eigentlich ist: Verantwortung

Am Ende ist integratives Arbeiten keine Stilfrage. Es ist eine Frage von Verantwortung.

Verantwortung heißt:

• nicht alles mit demselben Instrument zu behandeln
• nicht an einer Technik festzuhalten, wenn das Gegenüber etwas anderes braucht
• nicht in Beliebigkeit zu rutschen, wenn Vielfalt möglich wäre
• nicht zu denken „das ist halt so“, wenn Entwicklung erreichbar ist

Integrative Kompetenz ist die Fähigkeit, in einer komplexen Welt klar zu bleiben:

klar im Denken, klar im Vorgehen, klar in der Beziehung.

Ein Schlussbild

Ich denke manchmal an Therapie wie an Navigation. Nicht im Sinne von „Route abarbeiten“, sondern im Sinne von: Wetter, Straßenlage, Tagesform, Mitfahrende – alles zählt.

Wer heute nur nach einem einzigen Fahrplan fährt, wird früher oder später feststellen:

Die Realität fährt anders.

Verfahrensübergreifend und integrativ zu arbeiten bedeutet, den Wandel nicht nur zu ertragen, sondern zu nutzen:

als Chance, die eigene Kompetenz zu vertiefen, zu erweitern und zu präzisieren.

Und vielleicht ist das der eigentliche Kern:

Integrativität ist nicht das Aufgeben einer Handschrift.

Integrativität ist das Schärfen einer Handschrift – unter realen Bedingungen.